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甲状腺功能减退症合并游离甲状腺素降低可能对胎儿发育造成影响，主要风险包括智力发育迟缓、早产、低出生体重等，建议孕期密切监测甲状腺功能并及时干预。
1、智力发育妊娠早期胎儿依赖母体甲状腺激素，游离T4不足可能导致神经元迁移障碍，表现为认知功能受损。需通过左甲状腺素钠替代治疗维持TSH在妊娠特异性参考范围内。
2、早产风险未控制的甲减可能诱发子宫收缩异常，增加早产概率。建议孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下，孕期每4周复查甲状腺功能。
3、出生体重甲状腺激素缺乏影响胎盘功能，可能导致胎儿生长受限。临床常用左甲状腺素钠、甲状腺片等药物进行替代治疗，需根据孕周调整剂量。
4、妊娠并发症重度甲减可能并发子痫前期、贫血等，与自身免疫性甲状腺炎有关的病例需监测TPO抗体。治疗同时需补充铁剂、叶酸等营养素。
建议甲减孕妇每月复查甲状腺功能，保持均衡饮食并适量补充海带、鸡蛋、瘦肉等含碘和优质蛋白食物，避免剧烈运动但需保持适度活动。
糖尿病患者需警惕可能影响血糖控制的药物，主要有糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药等。
1、糖皮质激素长期使用泼尼松、地塞米松等药物可能诱发胰岛素抵抗，导致血糖升高。用药期间需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
2、噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪等药物可能通过抑制胰岛素分泌影响糖代谢。合并高血压的糖尿病患者可考虑换用ARB类降压药。
3、β受体阻滞剂普萘洛尔可能掩盖低血糖症状并延缓血糖恢复。建议选择高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔。
4、抗精神病药奥氮平、氯氮平等药物可能增加体重和胰岛素抵抗风险。精神科用药需与内分泌科医生共同评估治疗方案。
糖尿病患者就诊时应主动告知用药史，避免药物相互作用引发血糖波动，同时保持规律监测血糖和健康生活方式。
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