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心肌肥厚梗阻性心脏病是一种以心室壁异常增厚、左心室流出道梗阻为特征的遗传性心肌病，可能由基因突变、长期高血压、主动脉瓣狭窄、内分泌疾病、过度运动等因素引起。典型症状包括劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸，严重时可导致心力衰竭或猝死。
1、基因突变
约半数患者存在肌节蛋白基因突变，属于常染色体显性遗传。此类患者心肌细胞排列紊乱，心肌纤维化程度高。治疗需避免剧烈运动，可遵医嘱使用美托洛尔、维拉帕米等药物减轻梗阻，严重者需考虑室间隔切除术或酒精消融术。
2、长期高血压
血压持续升高导致左心室后负荷增加，引发代偿性心肌肥厚。患者常伴有头晕、视物模糊等高血压症状。控制血压是关键，推荐氨氯地平、厄贝沙坦等降压药，同时限制钠盐摄入，每日监测血压变化。
3、主动脉瓣狭窄
瓣膜开口面积减小迫使左心室加强收缩，逐渐形成向心性肥厚。特征性表现为心绞痛、运动耐量下降。轻度狭窄可观察随访，中重度需行主动脉瓣置换术，术后需预防感染性心内膜炎。
4、内分泌疾病
肢端肥大症或甲状腺功能亢进引起代谢异常，刺激心肌细胞过度增生。患者多伴有多汗、手抖等内分泌症状。需针对原发病治疗，如生长抑素类似物控制肢端肥大，甲巯咪唑调节甲状腺功能。
5、过度运动
运动员长期高强度训练可能诱发生理性心肌肥厚，通常无梗阻表现。建议进行心脏超声和基因筛查鉴别，避免竞技性运动，调整训练计划以中等强度有氧运动为主。
患者应保持体重指数小于25，每日食盐摄入不超过5克，避免突然体位变化和屏气动作。推荐每周进行3-5次30分钟步行或游泳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。定期复查心脏超声、动态心电图，随身携带硝酸甘油片应急。家庭成员建议进行基因检测和心脏筛查，妊娠前需接受专业风险评估。
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