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结石发作疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整、液体摄入等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、平滑肌痉挛、继发感染、梗阻性积水等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物，可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管痉挛。需排除药物过敏及青光眼等禁忌症。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰腹部，每次15-20分钟。热效应能放松输尿管平滑肌，促进结石位移，但禁用于伴有发热的感染病例。
3、体位调整采取膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力，肾结石患者可尝试健侧卧位，膀胱结石者保持半坐位有助于减少坠胀感。
4、液体摄入每小时饮水200-300ml增加尿流冲刷作用，但肾积水患者需控制总量。可适量饮用柠檬水，其枸橼酸盐成分能抑制结石增大。
疼痛持续超过6小时或伴发热血尿需急诊处理，日常需限制高草酸食物，保持每日尿量2000ml以上预防复发。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石，可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石，可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。
