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膀胱结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。膀胱结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石、开放手术取石、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及泌尿系统解剖结构。
2、膀胱镜碎石取石针对10-30毫米结石，经尿道置入膀胱镜进行激光或气压弹道碎石，可同时处理合并的膀胱憩室或前列腺增生。
3、开放手术取石适用于超过30毫米的巨大型结石或合并膀胱畸形者，通过耻骨上切口直接取出结石，需留置导尿管3-5天。
4、药物辅助排石对小于5毫米的结石可尝试枸橼酸钾、坦索罗辛等药物促进排出，需配合每日饮水2000毫升以上。
术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石患者冲凉后疼痛加剧可能与水温刺激、输尿管痉挛、结石位置移动、尿路感染等因素有关，需结合具体症状判断病因并及时就医。
1. 水温刺激冷水刺激可能导致肾区血管收缩，局部血液循环受阻引发疼痛，建议保持水温接近体温，避免突然冷热交替。
2. 输尿管痉挛热水可能诱发输尿管平滑肌痉挛，结石嵌顿部位压力增高，表现为绞痛加剧，可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等解痉药物。
3. 结石位移体位改变或水流冲击可能使结石移动划伤黏膜，出现血尿伴疼痛，需通过超声定位结石大小，必要时行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4. 尿路感染冲凉时细菌可能逆行感染，加重尿路炎症反应，常见发热伴排尿痛，需完善尿常规检查，可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
日常应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。
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