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尿结石疼痛最剧烈的部位通常为输尿管下段和膀胱入口处。疼痛程度与结石位置、大小及梗阻程度相关，主要影响因素有结石移动刺激、输尿管痉挛、局部炎症反应以及继发感染。
1、输尿管下段结石卡压在输尿管跨越髂血管或膀胱壁段时，因管腔狭窄易引发剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴及大腿内侧，需通过解痉镇痛药物如盐酸消旋山莨菪碱、双氯芬酸钠栓及抗生素头孢克肟联合治疗。
2、膀胱入口结石嵌顿于输尿管膀胱连接部时，排尿时膀胱收缩会加重针刺样疼痛，可能伴随尿频尿急，可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，配合坦索罗辛扩张输尿管，必要时行体外冲击波碎石。
3、肾盂输尿管连接部结石梗阻在肾脏出口处可引起腰部胀痛，疼痛程度较输尿管段轻但持续时间长，需超声定位后选择排石颗粒、盐酸特拉唑嗪或经皮肾镜取石术。
4、尿道内男性尿道三个生理狭窄处结石易引发刀割样疼痛，尤其后尿道结石可能导致急性尿潴留，需紧急处理如尿道探条扩张或钬激光碎石，配合非那雄胺减少排尿阻力。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，突发持续绞痛或发热需立即急诊处理。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
