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肱骨中下段骨折是指肱骨骨干中下部发生的骨折,多由直接暴力或间接外力导致,主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。肱骨中下段骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、功能锻炼等方式治疗,通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。
肱骨中下段骨折最常见的原因是外伤,如跌倒时手臂伸直撑地、直接撞击或交通事故等。这类骨折多为横行或短斜行,可能伴有桡神经损伤,表现为手腕下垂、拇指背伸无力等症状。治疗需根据骨折类型选择手法复位石膏固定或手术钢板螺钉内固定,术后需配合康复训练。常用药物包括接骨七厘片、伤科接骨片等中成药,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊。
骨质疏松患者骨密度降低,轻微外力即可导致肱骨中下段骨折,常见于老年人。骨折线多为螺旋形或粉碎性,可能伴随椎体压缩骨折等其他部位骨折。治疗需兼顾骨折修复与骨质疏松管理,除常规固定外,需配合钙剂如碳酸钙D3片、抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。日常需增加富含钙质的食物摄入,如牛奶、豆腐等。
肱骨中下段可能因骨肿瘤、骨髓炎等病变导致骨质破坏,轻微外力即发生病理性骨折。这类骨折常伴有夜间痛、体重下降等全身症状,X线可见骨质破坏灶。治疗需先处理原发病,如骨囊肿需刮除植骨,恶性肿瘤需综合治疗。药物方面可使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏,疼痛控制可选用盐酸曲马多缓释片。
罕见情况下,肱骨中下段骨折可由肌肉突然强力收缩导致,如癫痫发作或电击伤时。这类骨折多为螺旋形,可能合并肩关节脱位。治疗以稳定骨折端为主,多需手术固定,术后需预防异位骨化。可配合活血化瘀类药物如云南白药胶囊,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解痉挛。
长期重复性应力可导致肱骨中下段应力性骨折,多见于运动员或重体力劳动者。早期表现为运动后隐痛,逐渐发展为持续性疼痛。治疗以休息制动为主,严重者需支具固定4-6周。可配合外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛,口服活血止痛胶囊促进恢复。康复期应逐步恢复训练强度。
肱骨中下段骨折后应保持患肢制动,避免过早负重活动。饮食上多摄入富含蛋白质、钙质和维生素D的食物,如鱼类、蛋类、深绿色蔬菜等,有助于骨折愈合。康复期应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼,初期以被动活动为主,逐渐过渡到主动活动,配合热敷、按摩等物理疗法改善关节活动度。定期复查X线观察骨折愈合情况,如出现持续疼痛、感觉异常等需及时就医。吸烟饮酒可能影响骨折愈合,建议戒除。