健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
肾结石治疗可选用山莨菪碱（6542）等解痉药物缓解疼痛，常用方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌，配合排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物促进小结石排出，适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒，需联合山莨菪碱缓解碎石后肾绞痛，适用于直径10-20毫米的肾盂结石。
3、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出输尿管中下段结石，术前使用山莨菪碱可减少术中痉挛，适用于嵌顿性输尿管结石。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道粉碎并取出大体积肾结石，术后需用山莨菪碱缓解引流管刺激症状，适用于直径超过20毫米的鹿角形结石。
治疗期间每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
直径小于10毫米的肾结石通常适合体外碎石治疗，实际适用性取决于结石位置、成分、患者肾功能以及是否合并感染等因素。
1. 结石大小：直径5-10毫米的结石是体外碎石最佳适应症，过大的结石可能需分次治疗或联合其他方式。
2. 结石位置：肾盂及上段输尿管结石效果较好，中下段输尿管结石因位置较深可能影响冲击波传导。
3. 结石成分：磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石和尿酸结石对冲击波反应差异较大。
4. 患者因素：肥胖患者可能因组织厚度影响聚焦效果，凝血功能障碍者需谨慎评估出血风险。
建议治疗前完善泌尿系CT平扫和肾功能检查，术后需多饮水并配合药物排石，定期复查结石排出情况。
