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肾结石和肾积水可通过药物排石、体外碎石、输尿管支架置入、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起，肾积水多由结石阻塞、先天畸形、肿瘤压迫、尿路狭窄等原因导致。
1、药物排石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石：体外冲击波碎石术通过聚焦冲击波粉碎结石，适用于肾盂或上段输尿管结石。需配合体位排石，可能与血尿、肾周血肿等并发症有关。
3、支架置入：输尿管双J管置入可解除急性梗阻，缓解肾积水。操作需在膀胱镜下完成，可能伴随尿频、支架移位等症状。
4、经皮肾镜：经皮肾镜碎石取石术适用于大于2厘米的鹿角形结石，需建立皮肤至肾脏的通道，与出血、感染等风险相关。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发及肾功能变化。
肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引发梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石在输尿管难以自行排出时需碎石，超过10毫米的结石多数需要干预。可通过多饮水、药物排石等保守治疗观察2-4周。
2、梗阻程度结石导致肾积水或肾功能损害时需紧急碎石。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
3、症状持续顽固性肾绞痛发作超过48小时或反复感染者需碎石治疗。感染性结石可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、脓尿等症状。
4、特殊位置肾盂或输尿管上段的较大结石优先考虑碎石。胱氨酸结石等特殊成分结石容易复发，需结合代谢评估制定治疗方案。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
