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体外碎石技术中,超声波碎石和气压弹道碎石对肾脏损伤较小。选择碎石方式需考虑结石大小、位置及患者肾功能等因素。
1、超声波碎石利用高频声波聚焦击碎结石,能量可精准控制,对周围组织热损伤低,适用于直径小于2厘米的肾盂结石。
2、气压弹道碎石通过压缩气体产生机械冲击波碎石,无热效应,对肾实质穿透力弱,特别适合输尿管上段结石合并肾积水患者。
3、激光碎石钬激光可粉碎任何成分结石,但需严格控制能量参数,操作不当可能造成肾盂黏膜灼伤,技术要求较高。
4、体外冲击波碎石传统冲击波可能引起肾包膜下血肿,新型电磁式冲击波发生器已显著降低组织损伤风险,适合硬度较低的结石。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石排出情况及肾功能变化。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。