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输尿管上段1.2厘米结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛和促进排石,同时需增加饮水量至每日2000毫升以上。
2、体外冲击波碎石针对5-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。
3、输尿管镜碎石采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合钬激光或气压弹道碎石,适用于中上段嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的复杂结石,通过腰部穿刺建立通道直接取石,需评估出血风险,术后可能出现发热或出血等并发症。
建议每日饮水均匀分配,避免憋尿和高嘌呤饮食,定期复查超声监测结石排出情况,突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。
肾结石微创手术后一般3-5天可出院,实际时间受到手术方式、结石复杂程度、术后恢复情况及并发症风险等因素影响。
1、手术方式:经尿道输尿管镜碎石术恢复较快,通常2-3天出院;经皮肾镜取石术因创伤较大需延长至5-7天。
2、结石情况:单发小结石术后恢复快,多发或鹿角形结石可能需分期手术,住院时间相应延长。
3、恢复进程:术后无发热、血尿减轻且排尿通畅是出院标准,若出现感染或出血需延迟出院。
4、个体差异:年轻患者代谢快于老年人,合并糖尿病等基础疾病者需更长时间观察。
出院后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声。