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直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的手术指征主要有结石体积过大、梗阻性结石、反复感染、保守治疗无效。
1、结石体积过大结石直径超过10毫米时自行排出的概率较低，可能引起肾积水或肾功能损害。体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术是常用治疗方式。
2、梗阻性结石结石导致尿路完全梗阻可能引发肾绞痛或急性肾损伤。输尿管镜取石术可解除梗阻，伴有严重积水时需留置双J管。
3、反复感染结石合并反复尿路感染可能发展为脓肾。需先控制感染后行手术治疗，同时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
4、保守治疗无效药物排石治疗3个月无效的结石应考虑手术。可选用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等药物辅助治疗，但需定期复查结石位置变化。
术后建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
