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多数尿道结石无须手术治疗。尿道结石的治疗方式主要有大量饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水排石直径小于6毫米的结石可通过每日饮用超过2000毫升水促进自然排出,同时配合适度跳跃运动。
2、药物溶石尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌呤醇片、碳酸氢钠片等药物碱化尿液溶解结石。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性输尿管中下段结石或冲击波碎石失败者,采用输尿管镜配合激光或套石篮直接取出结石。
建议结石患者每日保持充足水分摄入,限制高草酸及高嘌呤饮食,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。