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膀胱结石可能由尿路梗阻、膀胱异物、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1. 尿路梗阻前列腺增生或尿道狭窄导致尿液滞留,矿物质沉积形成结石。解除梗阻后多可自行排出,严重者需行经尿道前列腺电切术。
2. 膀胱异物导尿管等异物成为结石核心,需手术取出异物并清除结石,术后可服用枸橼酸钾预防复发。
3. 代谢异常高尿酸血症或胱氨酸尿症导致晶体过度饱和,表现为反复结石形成。需长期服用别嘌醇或青霉胺调节代谢。
4. 尿路感染变形杆菌等产脲酶菌引发磷酸铵镁结石,伴有尿频尿痛。需用左氧氟沙星抗感染并酸化尿液。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。