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肾结石多数情况下无须二次手术，是否需要二次手术主要与结石残留、复发风险、术后并发症、个体代谢异常等因素有关。
1、结石残留首次手术未完全清除结石时可能需二次干预，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理，术后需增加水分摄入并定期复查。
2、复发风险高草酸尿症或胱氨酸尿症患者易复发结石，需长期服用枸橼酸钾或噻嗪类利尿剂，并配合低盐低蛋白饮食。
3、术后并发症尿路狭窄或感染可能导致肾功能损害，需根据情况选择输尿管支架置入或抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松。
4、代谢异常甲状旁腺功能亢进等疾病需优先治疗原发病，严重时行甲状旁腺切除术，同时监测血钙水平。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制菠菜等高草酸食物摄入，定期进行泌尿系超声检查以评估结石情况。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
