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肾结石体外碎石后通常1-3天可出院,实际时间受到结石大小、并发症风险、术后恢复情况、基础疾病等因素影响。
1、结石大小:直径小于10毫米的结石术后恢复较快,多数24小时内可出院;超过20毫米的复杂结石需延长观察。
2、并发症风险:出现发热、严重血尿或输尿管梗阻等并发症时,需住院处理直至症状稳定。
3、术后恢复:排尿通畅且疼痛评分低于3分(满分10分)时符合出院标准,否则需继续监测。
4、基础疾病:合并糖尿病、肾功能不全等慢性病患者,需额外评估感染风险和控制基础病情。
出院后每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸食物,遵医嘱定期复查超声监测排石情况。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血,需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症,需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育,妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时,碎石后碎片无法排出,需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险,术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。