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一公分结石多数情况下需要手术治疗。泌尿系统结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外碎石:适用于肾盂或上段输尿管结石,利用冲击波将结石粉碎后自然排出,创伤小但可能需要重复进行。
2、输尿管镜碎石:通过尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,结石清除率较高。
3、经皮肾镜术:针对较大肾结石或鹿角形结石,在腰部建立通道直接碎石取石,需住院治疗但可一次性处理复杂结石。
4、开放手术:仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者,需切开取石且恢复期较长,目前临床已较少采用。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。