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急性阑尾炎必须手术治疗吗

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急性阑尾炎必须手术治疗吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

多数急性阑尾炎需要手术治疗,但部分早期或轻度病例可尝试药物保守治疗。处理方式主要有阑尾切除术、抗生素治疗、腹腔镜手术、经皮穿刺引流。

1、阑尾切除术

传统开腹手术适用于化脓或穿孔病例,需住院治疗,术后可能伴随切口感染、肠粘连等并发症。

2、抗生素治疗

单纯性阑尾炎早期可使用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等药物控制感染,治疗期间需密切监测体温和腹痛变化。

3、腹腔镜手术

微创手术恢复快且创伤小,适用于无严重腹膜炎的患者,术后可能出现肩部放射性疼痛等气腹相关不适。

4、经皮穿刺引流

针对阑尾周围脓肿患者先行引流控制感染,二期再行手术切除,可能需重复进行影像学检查评估引流效果。

出现持续右下腹痛伴发热时应立即就医,术后饮食需从流质逐步过渡,避免剧烈运动防止切口裂开。

其它精选问题

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阑尾增粗是指阑尾直径超过正常范围(通常超过6毫米),可能由阑尾炎、粪石梗阻、淋巴组织增生或肿瘤等因素引起,需结合影像学检查与临床症状综合判断。

1、阑尾炎

阑尾增粗最常见于急性阑尾炎,可能与细菌感染、管腔阻塞有关,常伴随右下腹痛、发热。治疗需静脉抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑,严重者需阑尾切除术。

2、粪石梗阻

粪石堵塞阑尾管腔会导致局部充血肿胀,表现为间断性脐周痛转移至右下腹。可通过腹部CT确诊,无感染迹象时可尝试保守治疗,否则需手术。

3、淋巴增生

儿童青少年因免疫反应可能出现阑尾淋巴滤泡增生,表现为轻度增粗但无典型炎症症状。通常无须特殊处理,建议定期超声复查观察变化。

4、肿瘤性病变

罕见情况下阑尾增粗可能由类癌、黏液性肿瘤等引起,需通过病理活检确诊。治疗方式取决于肿瘤性质,可能需右半结肠切除术等扩大手术。

发现阑尾增粗应避免剧烈运动,暂时禁食并尽早就医,完善血常规、C反应蛋白等检查明确病因,避免延误化脓性阑尾炎等急重症的治疗时机。

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