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肾结石患者多数可接受体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，禁忌证包括严重肥胖、凝血功能障碍、妊娠及尿路感染活动期。
1、适应症：体外碎石适合肾盂结石和输尿管上段结石，结石硬度较低时效果更佳，通常需配合影像学定位确认结石位置。
2、术前评估：需完善泌尿系CT、尿常规及肾功能检查，评估结石大小位置，排除解剖异常和感染风险，血压血糖需控制在安全范围。
3、治疗过程：通过水囊传导冲击波聚焦击碎结石，单次治疗约30分钟，多数需1-3次治疗，间隔期建议多饮水促进排石。
4、术后管理：碎石后可能出现血尿和肾绞痛，需药物缓解症状，2周后复查超声观察排石情况，未排净者需考虑输尿管镜取石。
术后每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，适当跳跃运动可帮助碎石颗粒排出，定期复查预防复发。
结石可能由代谢异常、饮食结构失衡、尿路感染、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、手术取石等方式干预。
1、代谢异常：高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进可能导致尿液中矿物质过饱和，形成结石。建议定期检测血尿酸和钙磷代谢，必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
2、饮食结构失衡：长期高草酸、高嘌呤或高盐饮食易促进结石形成。需减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入，每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。
3、尿路感染：变形杆菌等病原体引起的感染可改变尿液酸碱度，导致磷酸铵镁结石。需及时使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治疗尿路梗阻等原发疾病。
4、遗传因素：胱氨酸尿症等遗传代谢疾病会显著增加结石风险。此类患者需终身低蛋白饮食，并长期服用青霉胺等特异性药物减少胱氨酸排泄。
结石患者应保持适度运动避免久坐，定期复查超声监测结石变化，出现剧烈腰痛或血尿时需立即就医。
