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血糖并发症主要包括轻度代谢异常、急性高血糖危象、慢性血管神经病变及罕见特殊类型,按严重程度可分为糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1、急性高血糖危象糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态属于急性并发症,与胰岛素严重缺乏相关,表现为口渴多尿、意识模糊等,需紧急补液及胰岛素治疗,常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液。
2、微血管病变糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是典型微血管损害,与长期血糖控制不佳有关,可能出现视力下降、蛋白尿等症状,需控制血糖血压,药物可选胰激肽原酶、羟苯磺酸钙、雷珠单抗。
3、大血管病变动脉粥样硬化导致冠心病、脑卒中等风险增加,与胰岛素抵抗和炎症反应相关,表现为胸痛、肢体麻木等,需他汀类药物联合抗血小板治疗,如阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷。
4、神经病变周围神经病变和自主神经功能障碍常见,与多元醇通路激活有关,可能出现刺痛、胃轻瘫等症状,可应用α-硫辛酸、依帕司他、加巴喷丁等神经营养药物。
建议糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白,保持合理膳食结构和适度运动,出现视力模糊、下肢麻木等症状时及时就医评估并发症进展。
新生儿甲状腺功能减低症是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的先天性内分泌疾病,可能由甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体病变、碘缺乏等原因引起。
1、甲状腺发育不良甲状腺组织先天缺失或发育不全,导致甲状腺激素分泌不足。可通过新生儿筛查早期发现,需终身甲状腺激素替代治疗。
2、甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成过程中酶缺陷,影响甲状腺激素产生。表现为TSH升高而T4降低,需补充左甲状腺素钠治疗。
3、下丘脑-垂体病变中枢性甲减由于TRH或TSH分泌不足所致。除甲状腺功能异常外,常伴有其他垂体激素缺乏症状,需针对性激素替代治疗。
4、碘缺乏母亲孕期严重缺碘可导致胎儿甲状腺激素合成不足。预防关键在于孕期补碘,患儿出生后需及时甲状腺激素替代治疗。
新生儿甲减需终身随访治疗,定期监测甲状腺功能,及时调整药物剂量,同时注意营养支持和生长发育监测。