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肾结石引起的肾积水多数情况下属于可逆性病变，其严重程度与梗阻时间、结石大小及是否合并感染有关，主要评估指标包括积水程度、肾功能损害及并发症风险。
1、轻度积水早期肾盂轻度扩张时可能仅表现为腰部隐痛，通过排石治疗如服用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛或中药排石颗粒，多数可解除梗阻。
2、中度积水持续梗阻导致肾盏扩张可能伴随发热和排尿异常，需联合体外冲击波碎石与抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟控制感染，必要时行输尿管支架置入。
3、重度积水肾皮质变薄合并肾功能下降时需紧急处理，经皮肾镜取石术或输尿管软镜手术可解除梗阻，术后需监测肌酐和尿量变化。
4、脓肾形成合并化脓性感染时可能出现感染性休克，需穿刺造瘘引流联合亚胺培南、万古霉素等强效抗生素，感染控制后二期处理结石。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，定期复查超声监测积水变化，突发剧烈腰痛或寒战高热需立即就医。
泌尿结石治疗可选择泌尿外科、急诊科、普通外科或肾内科，常见原因包括水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染或代谢异常。
1、泌尿外科泌尿外科是结石治疗核心科室，可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗，适合反复发作或直径超过5毫米的结石。
2、急诊科突发肾绞痛伴血尿时需急诊处理，通过解痉止痛药物缓解急性症状后转专科治疗，适合剧烈疼痛或排尿困难者。
3、普通外科基层医院若无泌尿专科时，普通外科可处理简单肾结石，但复杂病例需转诊至上级医院泌尿外科。
4、肾内科代谢性结石患者需肾内科排查甲状旁腺功能亢进等病因，针对复发患者进行长期代谢评估和药物预防。
每日饮水2000毫升以上，限制菠菜动物内脏等高草酸食物，结石排出后建议每半年复查泌尿系超声。
