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肾结石积水严重吗怎样治疗

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肾结石积水严重吗怎样治疗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石积水属于泌尿系统常见并发症,严重程度与梗阻时间及肾功能损害相关,治疗可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等方式干预。积水通常由结石梗阻、尿路狭窄、感染、先天性畸形等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、缓解炎症反应及碱化尿液促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对10-20毫米的中等大小结石,利用高能冲击波将结石粉碎,术后需配合体位排石及药物辅助治疗,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。

3、输尿管镜取石

适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,具有创伤小、恢复快的优势,需预防术后尿路感染。

4、经皮肾镜碎石

处理大于20毫米的复杂肾结石或鹿角形结石,建立经皮通道后采用超声/气压弹道联合碎石,需监测出血及感染风险。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估积水改善情况,急性腰痛发作应立即就医。

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肾结石13毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石的形成通常与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因有关。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌,减轻水肿,促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上盏结石。碎石后需配合药物排石治疗,可能引起血尿、肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。手术创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管。

4、经皮肾镜碎石

在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石。手术效率高但存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。

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