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输尿管结石发烧怎么办

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输尿管结石发烧怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石合并发烧可通过解痉止痛、抗感染治疗、体外碎石、手术取石等方式处理。发热通常由结石梗阻继发尿路感染、肾盂肾炎、脓毒血症、尿源性败血症等引起。

1、解痉止痛

使用山莨菪碱、间苯三酚、双氯芬酸钠等药物缓解输尿管痉挛性疼痛,疼痛控制有助于降低应激反应导致的体温升高。

2、抗感染治疗

发热多与革兰阴性菌感染相关,需根据尿培养结果选用敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波粉碎结石促进排出,治疗前需控制感染,术后可能伴随短暂血尿和腰痛。

4、手术取石

对于合并肾积脓、感染性休克等严重情况,需紧急行输尿管镜取石或经皮肾造瘘,术中需留置双J管引流。

发作期需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,体温超过38.5摄氏度时可配合物理降温,出现寒战或意识改变须立即就医。

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肾结石能否通过跳跃排出取决于结石大小和位置,通常直径小于5毫米的结石可能通过跳跃、多饮水等方式自然排出,而较大结石需医疗干预。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石有较高概率通过跳跃运动辅助排出,但需配合每日饮水超过2000毫升。

2、结石位置

位于肾盂或输尿管上段的结石跳跃效果较好,输尿管末端结石可能需配合体位改变。

3、输尿管条件

输尿管无狭窄或畸形时,跳跃可能帮助结石移动,但存在炎症水肿时效果受限。

4、并发症风险

较大结石跳跃可能导致输尿管划伤或嵌顿,表现为剧烈腰痛、血尿,需立即就医。

建议肾结石患者在医生指导下制定排石方案,定期复查超声监测结石位置变化,避免剧烈运动导致梗阻加重。

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