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ARB降压药的作用主要包括扩张血管、降低血压、保护心血管和减少蛋白尿。ARB类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压效果,适用于高血压、心力衰竭等患者。
1、扩张血管ARB类药物选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,直接松弛血管平滑肌,降低外周阻力。代表药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
2、降低血压通过抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,持续稳定降低收缩压和舒张压。该作用对盐敏感性高血压患者效果显著。
3、保护心血管可减轻左心室肥厚,改善心力衰竭患者预后。长期使用能降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件发生概率。
4、减少蛋白尿通过改善肾小球内高压状态,延缓糖尿病肾病进展。尤其适用于合并微量白蛋白尿的高血压患者。
使用ARB类药物需定期监测血压和血钾水平,避免与特定利尿剂联用。具体用药方案须由心血管专科医生根据个体情况制定。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。