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孕晚期膀胱刺痛可能与生理性压迫、尿路感染、膀胱炎、泌尿系统结石等因素有关，需结合具体症状判断病因。
1. 生理性压迫增大的子宫压迫膀胱导致刺激症状，表现为排尿后短暂刺痛。建议减少咖啡因摄入，采取侧卧位缓解压迫，无须特殊治疗。
2. 尿路感染妊娠期激素变化易引发细菌感染，可能伴随尿频尿急。可遵医嘱使用头孢克肟、磷霉素氨丁三醇、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
3. 膀胱炎免疫力下降导致膀胱黏膜炎症，典型症状为排尿灼痛。需进行尿常规检查，医生可能开具呋喃妥因、左氧氟沙星或三金片等药物。
4. 泌尿系结石孕期钙代谢异常可能诱发结石移动，表现为突发性绞痛。需超声确诊，可选用黄体酮解痉或枸橼酸氢钾钠碱化尿液，严重时需留置双J管。
出现持续刺痛或血尿应立即产科就诊，日常保持会阴清洁，每日饮水不少于2000毫升，避免憋尿行为。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石直径小于6毫米时多选择保守治疗，超过10毫米需考虑手术干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，建议分次饮用温水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的中等大小结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出，治疗前需完善泌尿系CT定位。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或体外碎石失败者，可采用输尿管软镜配合钬激光碎石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声，保持低盐低嘌呤饮食，每日保持适量跳跃运动有助于预防复发。
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