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输尿管内结石如何治疗

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输尿管内结石如何治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管内结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管内结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜碎石:

适用于中下段结石,经尿道置入输尿管镜粉碎结石,可能与结石嵌顿时间有关,通常表现为肾积水、尿路感染等症状。

4、经皮肾镜取石:

适用于大于20毫米的肾盂或上段结石,通过腰部穿刺建立通道取石,可能与解剖异常有关,通常表现为顽固性腰痛、发热等症状。

治疗期间需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。

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肾结石0.7厘米多数情况下可能引起不适症状,但通常无须紧急手术干预。结石的影响主要有尿路梗阻、肾绞痛、泌尿系统感染、肾功能损害。

1. 尿路梗阻

结石可能阻塞输尿管导致肾积水,表现为腰部胀痛或排尿困难。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。

2. 肾绞痛

结石移动可能引发剧烈腰痛并向会阴放射。医生可能开具双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解疼痛。

3. 泌尿系统感染

结石滞留易滋生细菌导致尿频尿急症状。需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。

4. 肾功能损害

长期梗阻可能影响肾脏滤过功能。需定期监测肌酐和尿素氮指标,必要时行经皮肾镜碎石术。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

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