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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石通常可自行排出，5-7毫米的结石有概率排出，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。实际排出概率与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过增加饮水量、适度运动促进排出，必要时可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠等药物辅助治疗。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石更易排出。结石滞留时间超过2周或伴随肾积水时，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3、输尿管条件输尿管存在先天性狭窄或既往手术史者，结石更易嵌顿。此类患者即使结石较小，也可能需要医疗干预，建议定期复查泌尿系统超声评估。
4、症状程度剧烈肾绞痛伴发热、血尿提示可能存在尿路感染或梗阻，此时无论结石大小均需及时就医，避免继发肾功能损害。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，定期复查泌尿系CT明确结石位置变化，疼痛持续不缓解时需急诊处理。
肾结石是否需要住院碎石取决于结石大小、位置及并发症风险，多数小于6毫米的结石可通过门诊体外碎石或药物排石处理，大于10毫米或合并感染、肾功能损害时需住院治疗。
1、结石大小：直径小于6毫米的结石通常无须住院，可通过体外冲击波碎石或口服排石药物处理；大于10毫米的结石可能需住院行输尿管镜碎石或经皮肾镜手术。
2、梗阻程度：单纯肾盂结石未引起积水时可门诊随访，若结石导致输尿管完全梗阻、肾积水加重或肌酐升高，需住院解除梗阻并保护肾功能。
3、感染风险：无发热及血象升高的患者可门诊治疗，合并脓尿、发热等感染征象时需住院静脉抗感染，必要时留置双J管引流。
4、基础疾病：合并糖尿病、心功能不全等基础病患者，即使结石较小也建议住院监测，避免自行排石过程中诱发基础病恶化。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或尿闭时需急诊就医。
