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肾脏结石不一定需要碎石治疗，处理方式主要有观察等待、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。
1、观察等待直径小于5毫米的结石多数可自行排出，建议每日饮水超过2000毫升促进排泄，定期复查超声监测结石位置变化。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管，配合枸橼酸钾调节尿液酸碱度，双氯芬酸钠缓解疼痛，适用于6-10毫米的输尿管中下段结石。
3、体外碎石冲击波碎石适用于10-20毫米的肾盂结石，需评估结石硬度与解剖位置，可能出现血尿、肾周血肿等并发症，术后需配合体位排石。
4、内镜取石经尿道输尿管镜可处理嵌顿性结石或合并感染的病例，配合钬激光碎石效率较高，但需全身麻醉，存在输尿管损伤风险。
建议根据结石大小、位置及肾功能综合评估，20毫米以上结石或合并肾积水时需优先考虑手术治疗，术后注意限制高草酸饮食。
肾结石是否需要住院碎石取决于结石大小、位置及并发症风险，多数小于6毫米的结石可通过门诊体外碎石或药物排石处理，大于10毫米或合并感染、肾功能损害时需住院治疗。
1、结石大小：直径小于6毫米的结石通常无须住院，可通过体外冲击波碎石或口服排石药物处理；大于10毫米的结石可能需住院行输尿管镜碎石或经皮肾镜手术。
2、梗阻程度：单纯肾盂结石未引起积水时可门诊随访，若结石导致输尿管完全梗阻、肾积水加重或肌酐升高，需住院解除梗阻并保护肾功能。
3、感染风险：无发热及血象升高的患者可门诊治疗，合并脓尿、发热等感染征象时需住院静脉抗感染，必要时留置双J管引流。
4、基础疾病：合并糖尿病、心功能不全等基础病患者，即使结石较小也建议住院监测，避免自行排石过程中诱发基础病恶化。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或尿闭时需急诊就医。
