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多发性肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进结石溶解，坦索罗辛可扩张输尿管帮助排石，双氯芬酸钠栓能缓解肾绞痛症状。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒自然排出，治疗周期通常需要2-3次，每次间隔2周以上。适用于1-2厘米的肾盂结石。
3、经皮肾镜：在腰部建立通道直接粉碎并取出结石，可能与解剖异常、感染性结石等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
4、输尿管软镜：经尿道进入肾脏粉碎结石，可能与胱氨酸结石、甲状旁腺功能亢进等因素有关，通常表现为反复感染、肾功能损害等症状。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石是否需要住院碎石取决于结石大小、位置及并发症风险，多数小于6毫米的结石可通过门诊体外碎石或药物排石处理，大于10毫米或合并感染、肾功能损害时需住院治疗。
1、结石大小：直径小于6毫米的结石通常无须住院，可通过体外冲击波碎石或口服排石药物处理；大于10毫米的结石可能需住院行输尿管镜碎石或经皮肾镜手术。
2、梗阻程度：单纯肾盂结石未引起积水时可门诊随访，若结石导致输尿管完全梗阻、肾积水加重或肌酐升高，需住院解除梗阻并保护肾功能。
3、感染风险：无发热及血象升高的患者可门诊治疗，合并脓尿、发热等感染征象时需住院静脉抗感染，必要时留置双J管引流。
4、基础疾病：合并糖尿病、心功能不全等基础病患者，即使结石较小也建议住院监测，避免自行排石过程中诱发基础病恶化。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或尿闭时需急诊就医。
