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肾结石疼痛可通过非甾体抗炎药、解痉药、阿片类镇痛药及α受体阻滞剂缓解，常见药物包括布洛芬、山莨菪碱、曲马多及坦索罗辛。疼痛通常由结石移动刺激尿路引发，需结合影像学检查明确结石位置与大小。
1. 非甾体抗炎药：布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，适用于轻度至中度绞痛，但胃肠溃疡患者慎用。
2. 解痉药：山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，可能引起口干、视物模糊等抗胆碱能副作用。
3. 阿片类镇痛药：曲马多作用于中枢神经系统，用于剧烈疼痛短期控制，需警惕成瘾性及呼吸抑制风险。
4. α受体阻滞剂：坦索罗辛通过舒张下段输尿管促进结石排出，适用于直径小于10毫米的输尿管远端结石。
急性期建议增加饮水量促进结石移动，限制高草酸食物摄入，若出现发热或持续疼痛需立即泌尿外科就诊。
肾结石是否需要住院碎石取决于结石大小、位置及并发症风险，多数小于6毫米的结石可通过门诊体外碎石或药物排石处理，大于10毫米或合并感染、肾功能损害时需住院治疗。
1、结石大小：直径小于6毫米的结石通常无须住院，可通过体外冲击波碎石或口服排石药物处理；大于10毫米的结石可能需住院行输尿管镜碎石或经皮肾镜手术。
2、梗阻程度：单纯肾盂结石未引起积水时可门诊随访，若结石导致输尿管完全梗阻、肾积水加重或肌酐升高，需住院解除梗阻并保护肾功能。
3、感染风险：无发热及血象升高的患者可门诊治疗，合并脓尿、发热等感染征象时需住院静脉抗感染，必要时留置双J管引流。
4、基础疾病：合并糖尿病、心功能不全等基础病患者，即使结石较小也建议住院监测，避免自行排石过程中诱发基础病恶化。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或尿闭时需急诊就医。
