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尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、别嘌醇片、苯溴马隆片等药物辅助溶解结石,具体用药需根据血尿酸水平及肾功能综合评估。
1、枸橼酸钾颗粒通过碱化尿液溶解尿酸结石,适用于尿pH值偏低的患者,使用期间需监测尿pH值维持在6.2-6.8范围。
2、碳酸氢钠片可快速碱化尿液,但长期使用可能引起腹胀或代谢性碱中毒,需配合24小时尿尿酸检测调整剂量。
3、别嘌醇片抑制尿酸生成,适用于高尿酸血症患者,需注意可能引发皮疹等过敏反应,肾功能不全者需减量。
4、苯溴马隆片促进尿酸排泄,禁用于肾结石急性期,用药期间每日饮水量需超过2000毫升以预防新结石形成。
治疗期间需限制高嘌呤饮食,每日饮水2500-3000毫升,定期复查泌尿系超声及尿酸代谢指标。
肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。
1、腰部钝痛:早期表现为单侧腰部持续性隐痛,活动后加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。可尝试增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或曲马多缓释片。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿灼热感。建议每日饮水超过2000毫升,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。
3、排尿异常:出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入输尿管。需通过B超定位结石位置,临床常用药物包括坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。
4、恶心呕吐:严重肾绞痛引发迷走神经反射,伴随冷汗面色苍白。需急诊解除痉挛,医生可能选用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液。
出现持续绞痛或发热需立即就诊,日常保持低盐饮食并限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。