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肾结石尿少是什么问题

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肾结石尿少是什么问题

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石尿少可能与结石阻塞尿路、脱水、泌尿系统感染、肾功能损伤等因素有关,需通过药物排石、补液、抗感染或手术解除梗阻等方式治疗。

1、结石阻塞尿路

肾结石移动可能卡在输尿管导致排尿受阻,伴随剧烈腰痛和血尿。可通过口服坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物松弛输尿管,严重时需行体外冲击波碎石术。

2、体液摄入不足

饮水过少导致尿液浓缩结晶,属于生理性因素。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和咖啡,观察尿量是否改善。

3、泌尿系统感染

结石摩擦黏膜引发炎症时,可能出现尿频尿痛伴发热。需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,同时进行尿培养检查。

4、肾功能损伤

长期梗阻可导致肾积水影响肾功能,表现为肌酐升高和水肿。需急诊解除梗阻并监测肾功能,必要时进行输尿管支架置入术。

出现尿少症状应及时就医评估,治疗期间保持低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动以防结石移位,定期复查超声监测结石排出情况。

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肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。

1、腰部钝痛:

早期表现为单侧腰部持续性隐痛,活动后加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。可尝试增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或曲马多缓释片。

2、血尿:

结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿灼热感。建议每日饮水超过2000毫升,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。

3、排尿异常:

出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入输尿管。需通过B超定位结石位置,临床常用药物包括坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。

4、恶心呕吐:

严重肾绞痛引发迷走神经反射,伴随冷汗面色苍白。需急诊解除痉挛,医生可能选用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液。

出现持续绞痛或发热需立即就诊,日常保持低盐饮食并限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。

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