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膀胱破裂的晚期症状包括无尿、下腹剧痛、腹膜刺激征、感染性休克。症状发展通常由早期排尿困难进展至终末期多器官衰竭。
1、无尿:膀胱无法储存尿液导致完全无尿,可能与膀胱壁完全撕裂有关,需紧急留置导尿管并手术修补。
2、下腹剧痛:尿液渗入腹腔引发持续刀割样疼痛,常伴有腹肌强直,需手术引流尿液并修复破裂口。
3、腹膜刺激征:腹部压痛反跳痛明显,提示尿性腹膜炎,需腹腔冲洗引流并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、感染性休克:细菌毒素入血导致血压骤降,需液体复苏联合亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素治疗。
晚期膀胱破裂属于泌尿外科急症,须立即禁食禁水并急诊手术,术后需监测肾功能及电解质平衡。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。