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急性胰腺炎的发病原因是什么

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急性胰腺炎的发病原因是什么

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、内镜或手术干预等方式治疗。

1、胆道疾病

胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流激活胰酶。患者出现上腹剧痛伴呕吐,需行腹部CT确诊。治疗采用乌司他丁、加贝酯等胰酶抑制剂,配合头孢曲松抗感染。

2、酒精刺激

长期酗酒直接损伤腺泡细胞,促使胰蛋白酶原提前激活。典型表现为持续中上腹痛向腰背部放射。戒酒基础上使用奥曲肽抑制胰液分泌,必要时联合哌替啶镇痛。

3、高脂血症

甘油三酯超过5.65mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。常见于肥胖人群,腹痛多伴乳糜状血。需紧急血浆置换降低血脂,配合非诺贝特等降脂药物。

4、胰管梗阻

胰管肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻。CT可见胰管扩张,需行ERCP解除梗阻。严重者需手术切除病灶,术后补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。

发病初期需绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入,定期监测血脂和胰腺功能。

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