健康知道
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同房时阴茎勃起不坚可能由心理压力、疲劳、血管性因素、激素水平异常等原因引起，可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗等方式改善。
1. 心理压力：焦虑或紧张可能抑制勃起功能。建议通过伴侣沟通缓解压力，必要时寻求心理咨询。伴随失眠或情绪低落时，可遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物。
2. 身体疲劳：过度劳累可能降低性功能。需保证充足睡眠，避免熬夜。长期疲劳合并晨勃减少时，可能与睾酮水平降低有关，需检测激素水平。
3. 血管病变：动脉硬化或高血压可能影响阴茎供血。需控制血压血脂，血管性勃起障碍可遵医嘱使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂。
4. 激素异常：糖尿病或甲状腺疾病可能导致内分泌紊乱。需检测血糖和甲状腺功能，激素替代治疗需在医生指导下进行。
保持适度运动，避免吸烟饮酒，均衡摄入牡蛎、坚果等富含锌元素的食物有助于改善性功能。症状持续超过3个月建议尽早就诊。
直径2厘米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于结石硬度较低且位置适合的患者，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，创伤小但可能需要多次治疗。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段结石，可一次性解决梗阻问题。
3、经皮肾镜取石术通过腰部穿刺建立通道取出结石，适用于较大肾盂结石或复杂性输尿管上段结石，需短期住院观察。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，需切开输尿管直接取石，创伤较大且恢复期长。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
