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膀胱结石可通过多饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期留置导尿管等原因引起。
1、多饮水:每日保持2000-3000毫升饮水量有助于小结石排出,减少尿液浓缩,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物溶石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊帮助输尿管扩张排石。
3、体外碎石:采用体外冲击波碎石机将结石震碎,适用于直径5-20毫米的结石,需配合影像定位,术后可能出现血尿。
4、手术取石:经尿道膀胱镜碎石取石术适用于大结石或合并前列腺增生者,开放手术仅用于复杂病例,需评估肾功能。
建议限制高嘌呤饮食,适度运动促进排石,术后定期复查超声监测复发情况,长期结石患者需排查代谢性疾病。
肾结石的症状主要包括腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战等,早期可能仅有轻微不适,随着结石移动可发展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂时压迫周围组织,表现为持续性腰部酸胀或钝痛,疼痛区域多位于肋脊角,可通过热敷缓解。
2、血尿:结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂,出现镜下血尿或肉眼血尿,尿液呈洗肉水样,建议增加每日饮水量。
3、排尿困难:结石阻塞输尿管时引起尿流中断、尿频尿急,可能伴随恶心呕吐,需进行超声定位结石位置。
4、发热寒战:合并尿路感染时出现38℃以上高热伴畏寒,提示可能发生脓肾或败血症,需立即静脉注射抗生素治疗。
出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常保持每日2000毫升饮水,限制高草酸食物摄入。