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输尿管上段结石多数情况下需要体外冲击波碎石治疗，具体处理方式与结石大小、位置、肾功能等因素有关。主要干预措施包括药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物保守治疗，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可能伴随肾绞痛、血尿等症状。
2、体外碎石适用于10-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，治疗前需评估输尿管通畅度及肾功能，可能出现碎石残留或输尿管损伤。
3、输尿管镜碎石针对体外碎石失败或结石嵌顿的情况，采用钬激光或气压弹道碎石，需全身麻醉，可能发生输尿管穿孔或感染等并发症。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的复杂性结石，建立经皮通道直接取出结石，术后需留置肾造瘘管，存在出血、肾周血肿等手术风险。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化及肾积水情况。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
