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肾结石激光手术要住院吗

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肾结石激光手术要住院吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石激光手术多数情况需要住院1-3天,实际住院时间受到结石大小、手术方式、术后并发症风险、患者基础疾病等因素影响。

1、结石大小:

直径小于10毫米的结石可能无需住院,超过20毫米的复杂结石通常需延长住院观察。

2、手术方式:

经尿道输尿管镜激光碎石术后住院较短,经皮肾镜取石术因创伤较大需更长时间住院。

3、并发症风险:

出现发热、出血或尿外渗等并发症时,住院时间可能延长至5-7天。

4、患者状况:

合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病者需延长住院进行监测和调整治疗。

术后应多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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输尿管结石的治疗通常不通过尿道口放入器械,主要方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石,需重复进行2-3次治疗。

3、输尿管镜术

输尿管镜经尿道膀胱进入输尿管,用激光或气压弹道粉碎结石,适用于中下段输尿管结石,可能伴随血尿、感染等并发症。

4、经皮肾镜术

经腰部穿刺建立通道取出大体积肾结石或嵌顿性输尿管上段结石,需住院治疗,术后可能残留肾造瘘管。

出现腰痛、血尿等症状应及时泌尿外科就诊,术后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。

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