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肾结石为什么用力吸气就疼

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肾结石为什么用力吸气就疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石患者用力吸气时疼痛可能与结石移动刺激输尿管、局部肌肉痉挛、继发感染或肾盂内压力升高有关,可通过药物镇痛、解痉、抗感染及手术取石等方式干预。

1. 结石移动刺激

吸气时膈肌下降可能牵拉肾脏,导致卡在输尿管的结石摩擦黏膜。建议使用双氯芬酸钠栓剂镇痛,配合坦索罗辛胶囊扩张输尿管,必要时行体外冲击波碎石。

2. 局部肌肉痉挛

结石刺激引发输尿管平滑肌痉挛,吸气时腹压变化加重痉挛痛。可选用山莨菪碱注射液解痉,配合布洛芬缓释胶囊止痛,同时进行局部热敷缓解。

3. 继发尿路感染

结石梗阻易诱发肾盂肾炎,吸气时肾脏被膜受牵拉引发剧痛。需用左氧氟沙星片抗感染,配合碳酸氢钠片碱化尿液,感染控制后需尽快处理结石。

4. 肾盂压力升高

梗阻性结石导致肾盂积水,吸气时肾脏位置变化使压力骤增。这种情况需紧急留置双J管引流,或行经皮肾镜碎石术解除梗阻。

发作期建议保持低钠饮食,每日饮水超过2000毫升,避免剧烈体位变化,疼痛持续或发热需立即泌尿外科就诊。

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肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。

1、血尿

碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。

2、腰痛

结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

3、排尿不适

碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。

4、发热

体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。

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