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输尿管结石0.4厘米可通过体外冲击波碎石、药物排石等方式治疗。结石处理方式主要有结石位置因素、结石成分因素、患者耐受性因素、并发症因素。
1、结石位置：输尿管上段结石更适合体外碎石，中下段结石可能需结合输尿管镜治疗。体外冲击波碎石前需通过影像学明确结石定位。
2、结石成分：尿酸类结石药物溶解效果较好，可配合枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌呤醇片等药物；草酸钙结石需优先考虑物理碎石。
3、患者耐受性：存在严重心血管疾病或凝血功能障碍者慎用体外碎石。可尝试盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物扩张输尿管促进排石。
4、并发症因素：合并肾积水或感染时需先控制炎症，必要时放置输尿管支架。急性梗阻期可选用注射用间苯三酚缓解痉挛性疼痛。
治疗期间每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石13毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石的形成通常与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因有关。
1、药物排石适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌，减轻水肿，促进结石排出。
2、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于肾盂或上盏结石。碎石后需配合药物排石治疗，可能引起血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，适用于中下段输尿管结石。手术创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤，术后需留置双J管。
4、经皮肾镜碎石在腰部建立通道直达肾脏，适用于较大或复杂的肾结石。手术效率高但存在出血、感染风险，术后需密切监测生命体征。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。
