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肾结石反复疼痛是什么原因

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肾结石反复疼痛是什么原因

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石反复疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起,可通过药物排石、抗感染治疗、代谢调节、手术取石等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在肾盂或输尿管内移动时摩擦黏膜,导致痉挛性疼痛。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 尿路感染

结石滞留易滋生细菌,引发肾盂肾炎或膀胱炎。可能与饮水不足、卫生习惯差有关,表现为发热伴排尿刺痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

3. 代谢异常

高尿酸血症或高钙尿症等代谢问题易致结石复发,通常与饮食结构失衡、遗传因素相关。需限制动物内脏摄入,必要时服用别嘌醇片、枸橼酸氢钾钠颗粒、噻嗪类利尿剂调节代谢。

4. 解剖结构异常

肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等先天畸形会导致尿液滞留形成结石。可能需要输尿管支架置入或经皮肾镜取石术治疗,术后需定期复查超声监测复发。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制菠菜、浓茶等高草酸食物,适度跳跃运动有助于微小结石排出,疼痛持续超过6小时或伴血尿需急诊处理。

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肾结石患者应挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括肾内科、急诊科、疼痛科。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理肾结石的核心科室,负责诊断结石位置大小,开展体外碎石或微创手术。典型症状为腰部绞痛血尿,可能与代谢异常或尿路梗阻有关。

2、肾内科

肾内科主要针对结石引发的肾功能损害或代谢性疾病。若伴随肌酐升高或反复结石形成,需排查高尿酸血症等基础病因。

3、急诊科

突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时,需急诊科优先处理急性梗阻。通过CT明确结石卡顿位置,缓解肾盂积水等紧急情况。

4、疼痛科

顽固性结石疼痛可转诊疼痛科进行神经阻滞治疗。适用于对常规止痛药无效或合并慢性疼痛综合征的患者。

确诊后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查超声监测结石排出情况。

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