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肾结石患者应挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括肾内科、急诊科、疼痛科。
1、泌尿外科泌尿外科是处理肾结石的核心科室,负责诊断结石位置大小,开展体外碎石或微创手术。典型症状为腰部绞痛血尿,可能与代谢异常或尿路梗阻有关。
2、肾内科肾内科主要针对结石引发的肾功能损害或代谢性疾病。若伴随肌酐升高或反复结石形成,需排查高尿酸血症等基础病因。
3、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时,需急诊科优先处理急性梗阻。通过CT明确结石卡顿位置,缓解肾盂积水等紧急情况。
4、疼痛科顽固性结石疼痛可转诊疼痛科进行神经阻滞治疗。适用于对常规止痛药无效或合并慢性疼痛综合征的患者。
确诊后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石突然尿血属于需要警惕的症状,可能由结石移动划伤尿路、尿路感染、肾积水或肿瘤等因素引起,建议立即就医排查。
1、结石移动:结石摩擦输尿管或膀胱黏膜导致出血,通常伴随剧烈腰痛,可通过多饮水促进排石,必要时使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或山莨菪碱缓解痉挛。
2、尿路感染:结石合并感染时会出现血尿伴尿频尿急,需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
3、肾积水:结石阻塞引发肾盂内压增高导致黏膜出血,可能伴有患侧腰部胀痛,需通过超声检查确认后行输尿管支架置入或碎石术。
4、肿瘤因素:少数情况下血尿可能由肾盂癌等肿瘤引起,需通过CT尿路造影明确诊断,确诊后需根据分期选择肿瘤切除或放化疗。
出现血尿时应避免剧烈运动,记录血尿颜色和伴随症状,就诊时携带既往结石病史资料,检查前保持膀胱充盈状态。