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肾结石4厘米通常建议手术治疗，治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外碎石适用于部分肾盂结石，通过高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，但4厘米结石体积较大可能需要多次治疗。
2、经皮肾镜在腰部建立微小通道，用肾镜直接粉碎并取出结石，对较大结石清除率较高，可能与肾积水、尿路感染等因素有关。
3、输尿管软镜通过自然腔道进入肾脏粉碎结石，创伤较小但需评估结石硬度，通常表现为腰痛、血尿等症状。
4、开放手术传统开刀取石仅用于极端复杂病例，可能与长期代谢异常、解剖畸形等因素有关，术后需密切监测肾功能。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石突然尿血属于需要警惕的症状，可能由结石移动划伤尿路、尿路感染、肾积水或肿瘤等因素引起，建议立即就医排查。
1、结石移动：结石摩擦输尿管或膀胱黏膜导致出血，通常伴随剧烈腰痛，可通过多饮水促进排石，必要时使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或山莨菪碱缓解痉挛。
2、尿路感染：结石合并感染时会出现血尿伴尿频尿急，需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
3、肾积水：结石阻塞引发肾盂内压增高导致黏膜出血，可能伴有患侧腰部胀痛，需通过超声检查确认后行输尿管支架置入或碎石术。
4、肿瘤因素：少数情况下血尿可能由肾盂癌等肿瘤引起，需通过CT尿路造影明确诊断，确诊后需根据分期选择肿瘤切除或放化疗。
出现血尿时应避免剧烈运动，记录血尿颜色和伴随症状，就诊时携带既往结石病史资料，检查前保持膀胱充盈状态。
