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法洛氏四联症有肾功不全该如何缓解

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法洛氏四联症有肾功不全该如何缓解

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师
根据您所提供的病历资料(如果准确的话),患者的病情已非常严重,属于晚期的法洛氏四联症。目前已出现明显的心力衰竭征象,并导致肾功能衰竭,手术的风险很大,手术费用也会非常高昂。由于肾功能衰竭的影响,必须反复透析;加之可能合并感染性心内膜炎,三尖瓣已有赘生物附着,手术规模较平常的法四根治手术更大,患者能否耐受手术殊难预料。建议通过药物和透析治疗尽量缓解患者症状,改善心脏功能,如果肾功能能进一步恢复,手术还有机会。否则的话,虽然手术指征明确,很多医院很可能顾虑风险而放弃手术。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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