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直径12毫米的结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,具体需评估结石位置、硬度以及患者肾功能等因素。
1、结石大小:12毫米结石处于体外碎石的有效范围内,但需结合结石成分判断,尿酸结石比草酸钙结石更容易被击碎。
2、结石位置:肾盂或输尿管上段结石更适合体外碎石,输尿管中下段结石因位置较深可能影响定位效果。
3、患者因素:凝血功能障碍、严重肥胖或尿路感染者不适合该治疗,需提前完善血常规、尿常规等检查。
4、设备条件:不同型号碎石机的能量聚焦能力差异较大,需由泌尿外科医生根据设备参数评估治疗方案。
建议碎石后每日饮水超过2000毫升,适当进行跳跃运动帮助排石,两周后复查腹部平片观察碎石效果。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。