健康知道
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乙肝145阳性多数情况不严重，属于乙肝小三阳状态，提示病毒复制活跃度较低。主要需结合肝功能、HBV-DNA载量等指标综合评估。
1、病毒状态：乙肝145阳性代表表面抗体、e抗体、核心抗体阳性，通常表明病毒复制受抑制，传染性较弱。
2、肝功能影响：需通过ALT、AST等指标判断肝细胞损伤程度，若指标正常则无须特殊治疗。
3、DNA载量：HBV-DNA检测可明确病毒复制水平，载量低于检测下限时疾病进展风险较小。
4、纤维化评估：建议定期进行肝脏弹性检测或超声检查，排除肝纤维化等隐匿性病变。
保持规律复查，避免饮酒和肝毒性药物，适量摄入优质蛋白和维生素B族食物。
乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度等因素综合评估。
1、病毒DNA载量当血液中乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，提示病毒复制活跃，通常需要启动抗病毒治疗以抑制病毒繁殖。
2、肝功能异常若出现谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，表明存在明显肝细胞损伤，此时建议联合抗病毒药物保护肝功能。
3、肝脏纤维化通过弹性超声或肝穿发现≥F2级肝纤维化时，需长期服用恩替卡韦等一线抗病毒药物延缓病情进展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕妇高病毒载量者、肝癌术后患者等特殊人群，无论肝功能是否异常均需规范抗病毒治疗。
日常需定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和滥用肝毒性药物，优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
