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b超和ct查结石哪个更准确

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b超和ct查结石哪个更准确

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

B超和CT检查结石各有优势,B超更适合筛查胆结石和肾结石,CT对输尿管结石和复杂结石诊断更精确。

1、B超优势

B超无辐射且经济便捷,对胆囊结石检出率超过90%,可清晰显示结石大小及胆囊壁变化,但受肠气干扰可能漏诊小结石。

2、CT优势

CT能三维重建结石位置,尤其对X线阴性结石和输尿管结石诊断率高达95%,可同时评估肾积水程度等并发症。

3、适用场景

孕妇及儿童首选B超;疑似输尿管结石或需术前评估时推荐CT,必要时需静脉肾盂造影辅助诊断。

4、互补使用

临床常先做B超初筛,疑难病例再行CT确认,增强CT能鉴别肿瘤性钙化与真性结石。

检查前需遵医嘱禁食或憋尿,检查后应结合尿常规等实验室指标综合判断,定期复查监测结石动态变化。

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输尿管结石无论大小均可能引起疼痛,疼痛程度与结石位置、梗阻程度及个体差异有关,常见症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难等。

1、结石移动

结石在输尿管内移动时刺激管壁,引发痉挛性疼痛,表现为突发性腰部或下腹部剧痛,可伴随恶心呕吐。

2、尿路梗阻

结石阻塞输尿管导致尿液滞留,肾盂内压力升高引发胀痛,疼痛多呈持续性并向会阴部放射。

3、继发感染

结石合并尿路感染时可出现发热伴疼痛加剧,尿液检查可见白细胞升高,需警惕脓肾等严重并发症。

4、个体差异

部分患者对疼痛敏感度较低,尤其老年或糖尿病患者可能出现无痛性结石,但仍有肾积水风险。

建议出现疑似症状时及时泌尿外科就诊,通过超声或CT明确结石位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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