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上端输尿管有结石怎么治疗

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上端输尿管有结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

上段输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石形成可能与水分摄入不足、高钙饮食、尿路感染、代谢异常等因素有关。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石治疗,可能出现血尿、肾绞痛等短期副作用。

3、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合钬激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜碎石

针对大于20毫米的复杂结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石,需全身麻醉,术后可能出现出血、感染等并发症需密切监测。

治疗期间建议每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。

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肾结石和尿路结石不完全相同。尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其中肾结石是尿路结石的一种类型。

1、发生部位

肾结石发生在肾脏内,尿路结石可发生在泌尿系统的任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

2、症状表现

肾结石可能无明显症状或表现为腰部钝痛,尿路结石根据位置不同可表现为肾绞痛、排尿困难或血尿等症状。

3、形成原因

两者形成原因相似,主要与尿液浓缩、代谢异常有关,但膀胱结石更常见于排尿障碍患者。

4、治疗方法

治疗方法取决于结石大小和位置,肾结石和尿路结石都可能需要药物排石或体外碎石治疗。

保持充足水分摄入有助于预防结石形成,出现相关症状应及时就医检查明确结石位置和大小。

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