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甲亢突眼通常指甲状腺相关眼病,其诊断需结合眼球突出度测量、影像学检查及甲状腺功能评估。主要表现有眼球突出、眼睑退缩、复视、视力下降等,严重时可导致角膜暴露或视神经受压。
1、眼球突出
甲状腺相关眼病患者眼球向前突出程度超过正常范围,可通过眼球突出度测量仪检测。突眼程度与眼眶内脂肪增生和眼外肌增粗有关,常伴随眼睑闭合不全。轻度突眼可能仅影响外观,重度突眼可能引发角膜干燥或溃疡。
2、眼睑退缩
上眼睑退缩导致巩膜暴露是典型体征,表现为眼睛瞪大、凝视状态。这与甲状腺激素刺激和眼睑肌肉纤维化相关,可能合并眼睑肿胀或色素沉着。部分患者会出现眨眼频率减少,进一步加重眼部干燥症状。
3、眼球运动障碍
眼外肌炎症和纤维化可导致眼球转动受限,常见下直肌和内直肌受累。患者可能出现复视、斜视或代偿性头位,严重时眼球固定无法转动。这种症状在向上或向外注视时尤为明显。
4、视力损害
视神经受压是危急情况,可能由眶内压力增高或直接机械压迫导致。表现为视力模糊、视野缺损或色觉异常,需紧急处理防止永久性失明。早期可通过视野检查和视觉诱发电位评估。
5、眼部不适
常见异物感、畏光、流泪等症状,与结膜充血、角膜暴露相关。部分患者出现眶周疼痛或压迫感,晨起时症状较重。长期炎症可导致结膜水肿或眶周软组织肿胀。
甲状腺相关眼病患者应避免吸烟,吸烟会加重病情进展。保持眼部湿润可使用人工泪液,睡眠时抬高床头减轻晨起水肿。严格控碘饮食,限制海带紫菜等高碘食物摄入。定期监测甲状腺功能及眼科检查,急性期避免剧烈运动防止眼压升高。出现视力急剧下降或持续眼痛需立即就医。