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骨折后软组织肿胀可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、药物治疗、康复训练等方式缓解。肿胀通常由炎症反应、淋巴回流受阻、毛细血管损伤、静脉淤血等原因引起。
1、抬高患肢:将受伤肢体垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流,减轻局部组织液渗出。建议每天保持12小时以上抬高状态,睡眠时用枕头垫高患肢。
2、冷敷热敷:急性期48小时内采用冰袋冷敷,每次15分钟间隔2小时;后期改用热敷促进血液循环。冷热交替可缓解炎症反应,改善毛细血管通透性。
3、药物治疗:遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,地奥司明片改善微循环,七叶皂苷钠片减轻组织水肿。药物需配合定期复查调整用量。
4、康复训练:肿胀稳定后进行踝泵运动、肌肉等长收缩等康复训练,促进淋巴回流。需在康复师指导下循序渐进开展,避免二次损伤。
恢复期间保持低盐饮食,适量补充优质蛋白和维生素C,避免患肢长时间下垂,发现异常肿胀加剧应及时复诊。
脊柱第一节压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、手术治疗等方式治疗。脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。
1、卧床制动急性期需绝对卧床6-8周,避免脊柱负重,使用硬板床保持脊柱轴向位。骨质疏松患者需同步补钙,可配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月,限制脊柱屈伸活动。支具需每日佩戴20小时以上,定期调整松紧度避免皮肤压疮。
3、药物镇痛急性疼痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、塞来昔布、盐酸曲马多等药物。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠、骨化三醇、雷洛昔芬等抗骨松药物。
4、手术治疗椎体高度丢失超过50%或伴神经损伤时,需行经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术。手术可迅速稳定椎体,但需严格评估心肺功能及凝血状态。
康复期需加强腰背肌等长收缩训练,每日摄入800mg钙剂及800IU维生素D,避免提重物及剧烈扭转动作,定期复查骨密度及脊柱X线。