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肱骨骨折己半年手还是抬不上

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肱骨骨折己半年手还是抬不上

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申剑
申剑 北京医院 主任医师

肱骨骨折半年后仍无法抬臂可能由关节粘连、肌肉萎缩、神经损伤、骨折愈合不良等原因引起,需通过康复训练、物理治疗、药物干预、手术松解等方式改善。

1、关节粘连:

长期制动导致肩关节囊挛缩,可通过被动牵拉训练结合超声波治疗缓解,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏。

2、肌肉萎缩:

三角肌及肩袖肌群废用性萎缩,需进行抗阻训练配合电刺激治疗,营养补充建议增加乳清蛋白粉、维生素D钙片、复方氨基酸胶囊。

3、神经损伤:

骨折时可能伴随腋神经损伤,表现为肌电图异常,需营养神经治疗如甲钴胺片、鼠神经生长因子、维生素B1片,严重者需神经探查术。

4、愈合不良:

骨折端畸形愈合或延迟愈合可能压迫周围组织,X线检查可确诊,必要时需截骨矫形内固定手术,配合骨肽注射液、碳酸钙D3片促进骨修复。

建议每日进行钟摆运动及爬墙训练,避免提重物,定期复查骨折愈合情况,康复期间可适量补充牛奶、鱼类、西蓝花、黑芝麻等富含钙质食物。

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脊柱第一节压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、手术治疗等方式治疗。脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床6-8周,避免脊柱负重,使用硬板床保持脊柱轴向位。骨质疏松患者需同步补钙,可配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月,限制脊柱屈伸活动。支具需每日佩戴20小时以上,定期调整松紧度避免皮肤压疮。

3、药物镇痛

急性疼痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、塞来昔布、盐酸曲马多等药物。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠、骨化三醇、雷洛昔芬等抗骨松药物。

4、手术治疗

椎体高度丢失超过50%或伴神经损伤时,需行经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术。手术可迅速稳定椎体,但需严格评估心肺功能及凝血状态。

康复期需加强腰背肌等长收缩训练,每日摄入800mg钙剂及800IU维生素D,避免提重物及剧烈扭转动作,定期复查骨密度及脊柱X线。

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